這幾年體(tǐ)外(wài)診斷技術迅猛發展, 從基因水平的基因測序、SNP篩查、點突變基因診斷,到蛋白(bái)水平的各種生(shēng)物(wù)标志(zhì)物(wù)(biomarker)檢測, 到細胞水平的循環腫瘤細胞檢測(CTC)、薄層液基細胞學檢測(TCT), 再到組織水平上的PET/CT等。 還有最近比較熱的是一(yī)滴血可檢測多個疾病指标的報道。總的來說, 體(tǐ)外(wài)診斷向更簡便,更快捷,非侵入性,多信息化的方向發展。 對于人的健康, 我(wǒ)(wǒ)認爲體(tǐ)外(wài)診斷從以下(xià)幾個方面發揮作用:
體(tǐ)外(wài)診斷對于未病先防
《黃帝内經·素問》有雲:"是故聖人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而後藥之,亂已成而後治之,譬猶渴而穿井,鬥而鑄錐,不亦晚乎"。這句話(huà)提出了"治未病"的思想,闡明了"治未病"的重要性。現代人越來越注重自己的健康, 很多人每年體(tǐ)檢已成爲一(yī)種習慣, 而單位體(tǐ)檢也成爲一(yī)種必備的員(yuán)工(gōng)福利。 體(tǐ)檢的主要目的在于對疾病的預防和早期發現,而體(tǐ)外(wài)診斷在這一(yī)領域有非常大(dà)的市場,利用提供的血液、尿液,糞便,體(tǐ)液,分(fēn)泌物(wù)等即可完成檢測。
體(tǐ)外(wài)診斷對于慢(màn)病管理
世界範圍内糖尿病發病率迅速增高,發達國家糖尿病患者達10%以上,我(wǒ)(wǒ)國糖尿病患者已超過4%,個别發達地區達6%,呈上升趨勢;近年來,我(wǒ)(wǒ)國高血壓的發病率逐年上升,普查資(zī)料顯示我(wǒ)(wǒ)國的高血壓患者已超過一(yī)億,據統計,15歲以上人群高血壓平均發病率爲11%等; 而胃病已經成爲生(shēng)活中(zhōng)極其常見的疾病,據世界衛生(shēng)組織近幾年的統計,我(wǒ)(wǒ)國胃病的發病率高達80%以上,即每10個人中(zhōng)就有8個多人患有胃病。還有高血脂症,骨質疏松症等這些疾病的發病率也居高不下(xià)。 這些疾病的特點都是慢(màn)病, 需要定期監測血糖、 血壓、血脂、幽門螺杆菌,骨鈣的變化,體(tǐ)外(wài)診斷都有相應的儀器設備。 特别是目前有各種移動穿戴設備, 可以随時随地實現對血糖,血壓,心率等的監測。
體(tǐ)外(wài)診斷對于重疾預後監測
許多癌症病人接受手術,放(fàng)化療之後要定期監測腫瘤标志(zhì)物(wù),預知(zhī)癌轉移以及指導用藥。如乳腺癌病人術後要定期做胸片、骨掃描、肝髒B超、血常規、腫瘤相關抗原檢查。乳腺癌患者随着疾病的進展,可能會出現全身性癌細胞擴散和轉移,以癌細胞腦轉移最爲緻命。乳腺癌發生(shēng)腦轉移後往往預後非常差,可能在數月内便導緻患者死亡。生(shēng)物(wù)谷曾有報道來自不列颠哥倫比亞癌症研究中(zhōng)心的研究人員(yuán)以αB-crystallin基因表達陽性作爲出現癌細胞腦轉移的指标,同時也作爲病人治療預後的一(yī)種重要評價,獨立于其他臨床生(shēng)化檢測指标。這份針對4000名乳腺癌患者的臨床資(zī)料分(fēn)析結果發現,腦内αB-crystallin基因高表達的乳腺癌患者,比基因低表達(檢測結果爲陰性)的乳腺癌患者要面臨3倍甚至更高的癌細胞腦轉移風險。 伴随着生(shēng)物(wù)技術的不斷突破, 相信會有更多更靈敏的體(tǐ)外(wài)診斷方法出現,與此同時,國家對生(shēng)物(wù)技術産業的大(dà)力扶持,使其地位成爲國家重點支持的産業之一(yī);新醫療改革不斷向基層推進,爲減少居民的醫療費(fèi)用,提高醫療效率,應當加強疾病預防診斷;伴随收入提高,人們對健康和醫療的品質也提出了更高的要求。因此在這種大(dà)環境下(xià),體(tǐ)外(wài)診斷行業的發展将迎來黃金時期。